張阿姨因腦卒中后吞咽障礙，長期依賴胃管，但經(jīng)口進(jìn)食時(shí)頻繁嗆咳，痛苦且易引發(fā)肺部感染。

這一難題在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科通過間歇性經(jīng)口至食管管飼法（IOE）得到有效解決。這一技術(shù)不僅幫助患者恢復(fù)吞咽功能，還顯著提升生活質(zhì)量。

一、為何選擇間歇性經(jīng)口管飼（IOE）？  

1. 解決嗆咳與誤吸

通過食管插管直接輸送食物，避免誤入氣管，降低嗆咳和肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。  

進(jìn)食后拔管，減少長期留置胃管的不適與并發(fā)癥（如胃食管反流、黏膜損傷）。  

2. 雙重作用：營養(yǎng)+康復(fù)  

營養(yǎng)支持：保障患者能量攝入，避免營養(yǎng)不良。  

功能訓(xùn)練：插管過程刺激咽喉肌肉，增強(qiáng)吞咽反射，促進(jìn)自主吞咽能力恢復(fù)。  

3. 提升生活尊嚴(yán)

無需長期留置胃管，外觀無影響，患者心理壓力減輕，更積極參與康復(fù)訓(xùn)練。  

二、哪些人適合IOE？  

腦卒中、神經(jīng)疾?。ㄈ缗两鹕?、漸凍癥）導(dǎo)致的吞咽障礙。  

頭頸部腫瘤術(shù)后或放療后吞咽困難者。  

老年人因衰老或牙齒脫落引起的吞咽功能退化。  

需短期營養(yǎng)支持的氣管切開患者或燒傷、厭食癥患者。  

三、操作要點(diǎn)與注意事項(xiàng)

1. 插管步驟  

患者取坐位，潤滑導(dǎo)管后從口腔緩慢插入至食管（約45-55cm）。  

插至咽喉部時(shí)，叮囑患者吞咽配合，順勢送入食管。  

2. 安全驗(yàn)證

檢查導(dǎo)管位置：無嗆咳、注水無氣泡、患者無不適即為正確位置。  

3. 關(guān)鍵提醒

注食量從少量（20-30ml）開始，溫度控制在38-40℃。  

操作輕柔，出現(xiàn)嗆咳立即暫停；保持進(jìn)食后坐位30分鐘防反流。

四、常見疑問解答  

會疼嗎？  

導(dǎo)管柔軟，僅有輕微不適，多數(shù)患者可耐受。  

每天插幾次？  

按日常餐次，一般3-6次/日。  

能在家操作嗎？  

家屬需經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，掌握后可在醫(yī)生指導(dǎo)下居家實(shí)施，并定期復(fù)診。  

IOE技術(shù)通過“即插即用”的間歇性管飼，既解決了吞咽障礙患者的營養(yǎng)問題，又通過生理性刺激促進(jìn)功能康復(fù)，幫助患者逐步擺脫胃管，重獲自主進(jìn)食能力。減輕了患者的“病重感”和心理壓力，使得患者更健康的回歸家庭和社會。

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來源：康復(fù)醫(yī)學(xué)科  簡  婕

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