血液透析通路是尿毒癥血液透析患者的“生命線”，但是在冬季，血液透析患者可能會面臨一個(gè)更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)——血管狹窄。

這一現(xiàn)象不僅影響透析效果

還可能對患者的健康構(gòu)成威脅！

01氣溫下降，血管收縮：

冬季氣溫驟降，人體為了維持體溫，血管會自然收縮。對于血液透析患者而言，這種血管收縮可能加劇血管通路的狹窄程度，使得透析過程中血流不暢，出現(xiàn)血流瘀滯，進(jìn)而繼發(fā)血栓等，影響透析效果。

02內(nèi)皮細(xì)胞增生加速：

在冬季，由于血管收縮、血流減慢等原因，反復(fù)穿刺、壓迫等加重血管損傷，可能更容易導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞增生和血管狹窄。

03基礎(chǔ)代謝率降低，血糖、血壓控制等難度增加：

在冬天，為了保持體溫，能量攝入增多，血糖控制難度增加，伴隨脂質(zhì)代謝障礙加重，促進(jìn)血管硬化及內(nèi)皮增生。冬季，心腦血管疾病發(fā)生率升高，低血壓出現(xiàn)幾率增大，可導(dǎo)致通路血管容量減低，出現(xiàn)血流瘀滯狀態(tài)，繼發(fā)血栓形成。

04低血壓：

上肢保暖不足、上肢衣袖過緊、穿刺針壓迫不當(dāng)、冬季活動(dòng)減少、皮膚干燥等也是血管狹窄、栓塞的誘因。

預(yù)防措施

1.加強(qiáng)保暖、保濕：

適當(dāng)增添衣物，確保瘺管部位保暖，但要避免衣袖過緊壓迫血管；保持環(huán)境濕度，注意肢體保濕，適度飲水，減少水分散失，保持血容量。

2.正確瘺管護(hù)理：

透析后采用正確的壓迫止血方式，避免扎帶過緊或壓迫時(shí)間增長。同時(shí)，注意穿刺區(qū)域清潔，避免感染。

3.控制基礎(chǔ)疾?。?/strong>

積極控制血壓、血糖，避免低血壓等。

4.定期監(jiān)測、復(fù)查：

每日進(jìn)行瘺管自我檢測，定期行超聲檢查。如出現(xiàn)狹窄或血栓形成，及時(shí)外科治療。

綜上所述，冬季血液透析內(nèi)瘺狹窄更容易發(fā)生，這主要是由于生理與環(huán)境因素、患者自身因素以及護(hù)理、操作等因素共同作用的結(jié)果。通過積極的預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免瘺管完全栓塞，提高透析質(zhì)量。

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來源：血管外科 王廣華

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